Mit kell tudni a darázscsípés allergiáról?

Honnan tudhatjuk, hogy valaki anafilaxiás sokkot kapott?                                                             

A darázscsípés (és a méhcsípés) helyén kialakuló piros, fájdalmas duzzanat nagyon kellemetlen, de az esetek nagy részében veszélytelen. Ugyanakkor, ha a csípést követően hirtelen, súlyos, általános tünetek, is kialakulnak keringési-, légzési- vagy súlyos hasi zavar kíséretében, szakorvoshoz kell fordulni, mert ezek allergiás reakcióra utalnak. Két napon túl jelentkező tünetekről nem lehet bizonyítani, hogy rovarcsípéssel összefügghetnének. Amitől a legtöbben tartanak, az a súlyos anafilaxiás reakció, ami a csípés után fél órán belül jelentkezik és azonnali sürgősségi ellátást igényel. Ennek tünetei:

• az egész testre kiterjedő viszketés, csalánkiütés, esetleg szemhéj duzzanat,
• ajakduzzanat ödéma, száj, torok nyelvduzzanat, gombócérzés, ami légzészavart okozhat, 
• szapora szívverés,
• hányás, hasmenés, görcsös hasi fájdalom, 
• zavartság,
• vérnyomásesés, szédülés, ájulás, 
• köhögés, sípoló légzés, nehézlégzés, fulladás,
• akár sokkos állapot, mely a legsúlyosabb allergiás reakció forma, hirtelen keringési zavar, tudatzavarral, vagy eszméletvesztéssel. Sokan keverik a sokkot és a súlyos allergiás reakciók különböző formáit és fokozatait. Az előbb felsorolt tünetek közül egyféle nem elegendő az anafilaxia diagnózishoz, mely a darázs és méhméreg allergiában igen fontos a megfelelő kezelés, immunterápia indikációjához, de még a helyes sürgősségi ellátáshoz is. Próbáljuk meg csoportosítani a tudnivalókat!

Egész test- vagy csak egy szerv?

Ami a rovarcsípés allergia súlyos reakció formáinak megítélésében döntő fontosságú az az, hogy volt-e az egész testet érintő zavar, vagy csak egyetlen szervet, például „csak” a bőrt érintett válasz volt-e a csípést követő 2 órán belül. A legsúlyosabb tünetek általában 30 percen belül jelennek meg.

Igazolt a rovarméreg allergia vagy még nem kivizsgált a beteg?

Ismert rovarcsípés allergiással történik-e az esemény, vagy allergia szempontjából még nem kivizsgált egyénnél történt-e ugyanaz az a súlyos keringési zavar, vérnyomás esés, elgyengülés, ájulás. Egészen más kezelést, ellátást igényel mindkét eset.
Nyilvánvaló, hogy egész testet érintő súlyos rovarméreg hatás ismétlődésére kell számítanunk, ha olyan valaki „ájul” el a csípés után, akinek már volt hasonló rosszullét miatt vizsgálata és igazolták rovarméreg allergiáját. Ő egyenesen rákerül a rovarméreg allergiás anafilaxiás kezelési sémára: optimális esetben már önellátásra is fel van készítve, és ha nem tudja magának beadni az állandóan nála lévő injekciót, a környezetében tartózkodó rokonoknak, vagy a kihívott mentőnek kell azonnal beavatkozni az adrenalin tartalmú rövid hatású, de életmentő injekcióval. Ennél a betegnél a csípést követően súlyos ájulással, keringési zavarral járó rosszullétnél Mezei doktornő arra figyelmeztet, ez ugyanúgy anafilaxiának tartandó, mint az előző eset, ahol bőrtünethez kell, hogy társuljon a légzési vagy keringési zavar.  Az igazolt allergiásnál se késlekedjünk az adrenalin beadással, sőt nekik a bőrtünet nélküli életveszélyes fulladás vagy keringési zavarban is beadjuk.

Összefoglalva: A csípést követő eseményig nem kivizsgált, nem felkészített rovarcsípett beteg rosszulléte bizonytalanabb, hogy nem más betegség váltotta-e ki, ezért csak akkor tartandó anafilaxiának, ha gyorsan rosszabbodó bőrtünete mellett, az alábbi esetek valamelyike vagy valamennyi fordul elő egyszerre:

• bőrtünet (viszkető csalánkiütés) + légzési zavar, vagy
• bőrtünet (viszkető csalánkiütés) + keringési zavar vagy
• bőrtünet (viszkető csalánkiütés) + súlyos gyomor bélrendszeri zavar (erős hasi görcs, ismételt azonnali hányás, hasi fájdalom). Ezek a tünetek gyorsan egymás után vagy egyidőben jelennek meg.

Darázscsípés allergiánál minden esetben mentőt kell-e hívni?

• Ha valaki súlyos allergiás reakciót él meg, bármilyen is a reakció, sürgősségi ellátáson kívül szakorvosi vizitre is szüksége lesz. Ha először fordul vele elő, nyilvánvalóan nincs is nála sürgősségi gyógyszer, így azonnal mentőt kell hívni. Érdemes a telefonálónak megemlíteni, hogy lehet, hogy adrenalinra lesz szükség, az is jó, ha az anafilaxia szó is elhangzik. A mentő már a telefonban kikérdezi a hívót a tünetekről, ugyanis nem biztos, hogy azokat feltétlenül darázs- vagy méhcsípés okozza, hiszen például az ájulásnak számos más oka is lehet.
• Ha csak bőrtünete van, elegendő az allergia csökkentő szájban oldódó, szopogatható tabletta vagy szirupos kiszerelésű antihisztamin, és a megfigyelés.
• Akkor is ki kell hívni a mentőt megfigyelés, további kezelés céljából, ha a beteget a helyszínen ellátták, beadták neki az adrenalint, mert 4-6 órás intézményben történő megfigyelésre, majd előjegyzés után szakorvosi kivizsgálásra minden súlyos allergiás reakciójú betegnek szüksége van. 

- Bátorítjuk pácienseinket, hogy ne ijedjenek meg a számos új ismerettől. A kivizsgálás, tanácsadás során az allergológus szakorvos és a szakképzett munkatársaink ellátják az allergiás betegeket az egyénre szabott gyakorlati, és elméleti tudnivalókkal, és válaszolnak kérdéseikre is – hangsúlyozza Mezei doktornő.

Mentők telefonszáma: 104
Segélyhívó: 112

Forrás: Allergiaközpont – Prima Medica (www.allergiakozpont.hu)