Crohn-betegség
A Crohn-betegség egy az egész életen át tartó gyulladásos bélbetegség, mely a colitis ulcerosával együtt alkotja az úgynevezett IBD (Inflammatory bowel disease) betegség csoportját. A Crohn-betegségre a bélfal valamennyi rétegére terjedő gyulladásos folyamatjellemző, melyben a bél nyálkahártyáján mély fekélyek, sebek alakulnak ki.
Mely bélszakaszt érinti a Crohn-betegség?
A Crohn-betegség rizikófaktorai
A Crohn-betegség lehetséges szövődményei
Online Bejelentkezés
Dr. Pászthory Erzsébet
Széll Kálmán tér - 1015 Budapest, Ostrom utca 16
Mi az a Crohn-betegség?
A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amely bármelyik emésztőrendszeri területet érintheti. Ez egy autoimmun betegség, amelyet a szervezet immunrendszere hibásan az emésztőrendszer saját sejtjei ellen fordít.
Crohn-betegség esetén általában a vékonybél utolsó és a vastagbél első szakasza érintett, de a tápcsatornában bárhol kialakulhat a szájüregtől a végbélnyílásig. A gyulladásos folyamat nem feltétlenül folytonos, a gyulladt területek és az ép bélszakaszok váltakoznak egymással.
A Crohn-betegség időnként nagyon fájdalmas és bénító tüneteket okoz, súlyos esetben életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki. Néha viszont a Crohn-betegség lefolyása egész enyhe.
A Crohn-betegség lefolyásában fellángolások és nyugalmi periódusok váltakoznak, a betegség nyugalmi fázisát váratlanul- látszólag minden ok nélkül- súlyos tünetek követhetik.
A betegek egy része járó betegként ellátható, más részük kórházi kezelést igényel.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Mely bélszakaszt érinti a Crohn-betegség?
A Crohn-betegség bármely részét érintheti az emésztőrendszernek, de leggyakrabban a vékonybél végső és a vastagbél első részét érinti. A Crohn-betegség elhelyezkedhet az emésztőrendszer bármely szakaszán, kezdve az ajkaktól egészen az anusig. A leggyakoribb érintett területek közé tartozik a vékonybél utolső szakasza, innen ered a égi elneveése, az ileitis terminalis. Az érintett területeken gyulladás és fekélyek alakulhatnak ki.
A Crohn-betegség szakaszos jelleget is ölthet, azaz az érintett területek mellett egészséges szakaszok is lehetnek az emésztőrendszerben. Ezeket szkip lézióknak nevezik. A reflux-betegség a leggyakoribb emésztőszervi betegségek közé tartozik, a népesség mintegy öt százaléka minden nap, harmada pedig havi rendszerességgel tapasztalja a tüneteket. Dr. Pászthory Erzsébet gasztroenterológus, a Budai Allergiaközpont főorvosa elmondta, hogy a reflux eredményes kezeléséhez fontos, hogy kialakulásának okait a betegek ismerjék és megértsék, mert tartós javulás és jobb életminőség csak így érhető el.
Kapcsolódó cikkünk
A reflux holisztikus kezelése
Mi okozhat Crohn-betegséget?
Hogy mi okozza egész pontosan a Crohn-betegség tüneteit, még nem ismert. Szakértők, a Crohn-betegség kialakulása hátterében többféle ok egyidejű fennállását valószínűsítik. Az egyik ilyen ok a szervezet védekező rendszerének (immunrendszer) rendellenesen működése, ezért a gyógyszeres kezelések egy része is ezt célozza. Másik okként a környezeti hatások tehetők felelőssé, ezen belül is bizonyos korokozók szerepét feltételezik a Crohn-betegség kialakulását illetően. A környezeti tényezők között például a dohányzás szerepét is vizsgálták, megállapították, hogy a Crohn-betegség lefolyását rossz irányban befolyásolja (szemben a colitis ulcerosaval, ahol a tüneteket javítja). A Crohn-betegség kialakulásában genetikai tényezők szerepét is feltételezik, ezt támasztja alá, hogy a Crohn-betegség örökletes lehet, családi halmozódást mutathat. Szintén genetikai tényezők szerepét erősíti, hogy a kelet-európai (askenázi) zsidó származású embereknél magasabb a Crohn-betegség kialakulásának kockázata.
A Crohn-betegség rizikófaktorai
Habár a Crohn-betegség oka még teljes mértékben azonosítatlan, a következők növelik a betegség kialakulásának rizikóját:
- Genetikai tényezők: az örökölt gének összefüggésben állnak a Crohn-betegség kialakulásával
- Immunológiai tényezők: a gyulladást a szervezet védekező rendszerének (immunrendszer) rendellenes működésének tulajdonítják
- Környezeti tényezők
- Korábbi fertőzés: amelyek az immunrendszer kóros működését eredményez
- Dohányzás: dohányosokban rendszerint erősebben lépnek fel a Crohn-betegség tünetei
- Táplálkozási és egyéb tényezők: a Crohn-betegség gyakoribb a nyugati fejlett területeken, mint a világ szegényebb régióiban
A Crohn-betegség lefolyása
A Crohn-betegség lefolyása a betegek körében is igen eltérő, magát a lefolyást időszakos fellángolások és remissziók jellemzik. A betegségnek számos különböző szakasza lehet, és az egyes betegek tapasztalatai eltérőek lehetnek. A következőkben olvasható a Crohn-betegség lefolyásának néhány jellemzője:
- Fellángolások és remissziók: A Crohn-betegség gyakran szakaszos, azaz időszakos fellángolások és remissziók váltakoznak egymással. A fellángolások során a betegség tünetei, mint például hasi fájdalom, hasmenés és fáradtság, súlyosabbak lehetnek. A remisszió időszakában a tünetek enyhülnek, és a betegség kevésbé aktív.
- Progresszió és terjedés: A Crohn-betegség lefolyása során idővel tovább terjed az emésztőrendszer szakaszain és
progresszívebbé válik. Ez azt jelenti, hogy az érintett területek kiterjedhetnek, és a gyulladás mértéke nőhet. - Szövődmények: A betegség szövődményeket okozhat, például hegesedéseket és szűkületeket az emésztőrendszerben. Ezek a szűkületek nehezíthetik az élelmiszerek áthaladását, és akár bélelzáródást is okozhatnak.
- Extraintesztinális megnyilvánulások: A Crohn-betegség nem csak az emésztőrendszert érintheti. Bizonyos esetekben más területeken is előfordulhatnak problémák, például az ízületek, a bőr, a szemek és a máj.
A Crohn-betegség tünetei
Fő tünetek
A Crohn-betegség fő tünetei a görcsös hasi fájdalom és a hasmenés (néha véres, ürülhet genny és nyák is). Egyes esetekben a Crohn-betegség olyan mértékű hasmenést okoz, hogy 10-20 alkalommal is rátör a szükség a betegre, jellemző az éjszakai székletek megjelenése is.
Egyéb tünetek:
- fogyás
- aphtosus fekélyek (sebek) a szájban
- végbélrepedés
- végbélsipoly
- bőrelváltozások (pl: fájdalmas csomók főként a lábszár feszítő oldalán valamint fekélyes bőrelváltozások)
- izületi fájdalom és gyulladás
- szem egyes részeinek gyulladása
A tünetek eltérő intenzitással lépnek fel változó időn keresztül. Bizonyos állapotok vagy tevékenységek erősítik a tünetek megjelenését, mint a fertőzések, hormonális változások, a dohányzás vagy a stressz. A tünetekre jellemző a változatosság, előfordul, hogy hosszú ideig csak enyhe formában jelennek meg, vagy teljes tünetmentesség állhat fenn. A tünetmentes időszakot viszont a bántalmak hirtelen megjelenése és felerősödése követheti.
A Crohn-betegség lehetséges szövődményei
A Crohn-betegség két leggyakoribb helyi szövődménye a bélszűkület (striktúra) és a sipolyok.
Bélszűkület
A Crohn-betegség okozta gyulladás önmagában vezethet szűkülethez, melyet a gyógyszeres kezelés megállíthat, illetve visszafordíthat, azonban gyakran a gyulladásos folyamat hegesedéshez vezethet, ami sebészeti beavatkozás szükségességét veti fel. Amennyiben bélszűkület alakul ki, úgy megnő a bélelzáródás rizikója. Ez azt jelenti, hogy az emésztőrendszer képtelen lesz a széklet mozgatására, a bélműködés leáll, illetve vékonybél elzáródás esetén eleinte még híg állagú széklet ürítése megfigyelhető.
Sipolyok
Az emésztőrendszerben a bélfal teljes vastagságát érintő gyulladás hatására olyan mély fekélyek alakulhatnak ki, melyek idővel rendellenes alagutakká fejlődhetnek, amelyek az emésztőrendszer két pontját, vagy az emésztőrendszert a hasüreggel vagy más szervvel, esetleg a bőrrel kötik össze. Ezeket a kóros összeköttetéseket sipolyoknak nevezzük. A kisméretű sipolyok gyakran észrevétlenek maradnak, míg a nagyobbak elfertőződhetnek és a következő tüneteket okozhatják:
- állandó és lüktető fájdalom elsősorban a végbél körüli területen
- hidegrázás és láz
- vér, genny, széklet megjelenése a vizeletben
- nyákos, gennyes szivárgás a végbél melletti bőrterületről
Perianális szövődmények
A Crohn-betegség a perianális régiót is érintheti, ami perianális fisztulákat, cisztákat vagy más problémákat okozhat az anális területen.
Bélperforáció
A súlyos gyulladás és szövődmények esetén a bélfalon kialakuló lyukak vagy repedések (perforáció) is előfordulhatnak a Crohn.betegség szövődményeként, ami súlyosabb állapotot eredményez.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Vérzés
A gyulladásos folyamat és a sebek kialakulása a bélrendszerben vérzéshez vezethet, amely különböző formában jelentkezhet, beleértve az okkult (láthatatlan) vérzést is.
Fontos, hogy a beteg tisztában legyen a Crohn-betegség súlyosbodásának, szövődményeinek jeleivel, hogy tudja, mikor szükséges azonnal orvoshoz fordulnia, mert ezen esetekben azonnali kórházi kezelés válhat szükségessé. Ezek a jelek:
- Nagyfokú gyengeség érzet, szapora és gyenge pulzus, esetleg terhelésre jelentkező fulladás (súlyos vérszegénység tünete lehet)
- Súlyosbodó hasi fájdalmak (bélperforáció- lyukadás tünete, bélelzáródás tünete lehet)
- Ismétlődő, csillapíthatatlan hányás, esetleg a hányadék széklet szagúvá válása (bélelzáródás tünete lehet)
- Hidegrázás és láz (hasi tályog- gennyképződés, egyéb bakteriális fertőzés tünete lehet)
A Crohn-betegség terápiája
A Crohn-betegség terápiáját a betegség súlyosságától, az érintett területektől, a tünetektől és az egyéni betegséglefolyástól függően személyre szabják. A terápia célja a tünetek enyhítése, a fellángolások kezelése, a Crohn-betegség progressziójának megelőzése, valamint a beteg életminőségének javítása. A Crohn-betegség terápiája többféle megközelítést is magában foglalhat, például:
-
Gyógyszeres kezelés:
- Gyulladáscsökkentők: Ilyenek a szteroidok (például prednizolon), az aminoszalicilátok (például szulfazalazin) és az immunmodulátorok (például az azathioprin).
- Biológiai terápia: Olyan gyógyszerek, mint az anti-TNF alfa inhibitorok (infliximab, adalimumab), amelyek célzottan gátolják az immunrendszer bizonyos részeit.
- Anti-integrin terápia: Olyan gyógyszerek, mint a vedolizumab, amelyek gátolják a fehérjék működését, és csökkentik a gyulladást.
-
Táplálkozási terápia:
- Bizonyos esetekben a speciális táplálkozási terápia hasznos lehet, különösen a gyulladásos folyamatok kezdeti szakaszában.
-
Műtéti beavatkozások:
- Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony vagy ha súlyos szövődmények alakulnak ki, műtéti beavatkozásokra lehet szükség. Ez lehet részleges béleltávolítás, szűkületi kezelés vagy más beavatkozások a szövődmények kezelésére.
-
Tüneti kezelés:
- Tüneti kezelésre is szükség lehet Crohn-betegség esetén, például fájdalomcsillapításra, hasmenés kezelésére, vagy a beteg táplálkozásának optimalizálására.
-
Életmódbeli változások:
- Az életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás abbahagyása, az egészséges táplálkozás és a stresszkezelés, szintén fontos szerepet játszhatnak a Crohn-betegség kezelésében és a tünetek enyhítésében.
Téma szakértője
-
Dr. Pászthory Erzsébet
-
Szakterületek:
- belgyógyász, gasztroenterológus
-
Specialitások:
- irritábilis bél szindróma (IBS)
- SIBO
- bél minkrobiom problémáinak kezelése
- funkcionális bélbetegségek
- Reflux
- emésztőszervi panaszok komplex vizsgálata
- funkcionális gasztroenterológia – holisztikus gyógyítás, testi és lelki okok feltárása, a pácienssel közösen a gyógyulás útjának megtervezése
Rendelés típusa:
- Személyes (rendelői) vizit:
- 1015 Budapest, Ostrom utca 16. fsz.1.(a Széll Kálmán térnél): kedd 14.00 - 19.00, csütörtök
- 1036 Budapest, Lajos u. 66. 'B' lépcsőház, V. emelet (Kolosy térnél) - kedd 08.00 - 13.00
- Felnőtt ellátás (18 év feletti páciensek)
- magyar és angol nyelvű ellátás / consultation in English available
-
- Az életmódbeli tényezők, mint például a dohányzás abbahagyása, az egészséges táplálkozás és a stresszkezelés, szintén fontos szerepet játszhatnak a Crohn-betegség kezelésében és a tünetek enyhítésében.
