Komplex allergológiai kivizsgálás: mikor ajánlott több mint 300 allergént vizsgálni?

Milyen esetekben érdemes multiplex allergiatesztet végeztetni?

A több, mint 300 allergént vizsgáló komplex allergiatesztek általában nem első lépésként ajánlottak. Inkább speciális esetekben hasznosak, amikor a hagyományos bőrpróba vagy célzott vérvizsgálat nem ad elég pontos választ, illetve az alábbi esetekben:

• Többféle, nehezen elkülöníthető allergiás tünet jelentkezik vagy valakinél folyamatosan jelen vannak panaszok, és nem világos, mely allergének okozzák azokat.
• Súlyos vagy életveszélyes reakciók után, ha a kiváltó ok nem egyértelmű.
• Keresztallergiák tisztázására, például pollenallergiához társuló ételreakcióknál (alma, mogyoró, szója stb.). A komponensdiagnosztika segíthet megkülönböztetni az enyhébb keresztreakciót a valódi, súlyos ételallergiától.
• Immunterápia megtervezése előtt, ha több allergénre is pozitív valaki, a részletes vizsgálat segíthet eldönteni, mire érdemes kezelést indítani.
• Ha a hagyományos tesztek és a tünetek nem egyeznek, például a teszt sok allergénre pozitív, de valójában kevés okoz tünetet, vagy fordítva.
• Gyermekeknél összetett ételallergia esetén, főleg ekcéma, asztma és több ételre adott reakció kombinációjánál.
• Ismeretlen eredetű krónikus panaszoknál, többek közt visszatérő csalánkiütés, emésztési problémák vagy makacs ekcéma esetén, amikor más kivizsgálások nem hoztak eredményt.

Mi a különbség az IgE és komponens alapú allergiatesztek közt?

Azoknak, akik már egy ideje bolyonganak a kivizsgálások közt, biztosan feltűnt két kifejezés a leírásokban: IgE alapú és komponens alapú teszt. A szakorvos elmagyarázza, mi a kettő közti különbség:

- Az IgE alapú és a komponens alapú allergiateszt között a legfontosabb különbség az, hogy mennyire részletesen azonosítják az allergiát. A hagyományos IgE alapú allergiateszt azt vizsgálja, hogy a szervezet termel-e specifikus IgE ellenanyagot egy adott allergénforrás, például növényi pollen, földimogyoró, macskaszőr vagy poratka ellen, hogy csak a leggyakoribbakat említsük. Ilyenkor a teszt tehát azt nézi, reagál-e az immunrendszer erre az allergénre. Ez egy gyors, viszonylag olcsó, megfelelő első szűrővizsgálat, ami sok esetben elegendő. Az IgE alapú allergiateszt azonban nem mutatja meg pontosan melyik fehérjére érzékeny a beteg, mennyire veszélyes az allergia, valódi allergiáról vagy keresztreakcióról van-e szó. Ezt egy olyan gyakorlati példával lehet elmagyarázni, hogy valaki például pozitív lehet mogyoróra, de lehet, hogy csak enyhe pollen-keresztallergiája van, és nem fenyegeti súlyos reakció – ismerteti dr. Balogh Ádám MSc PhD, az Allergiaközpont – Prima Medica csecsemő- és gyermekgyógyásza, allergológus és klinikai immunológus.

Komponens alapú allergiateszttel viszont már nem csak az allergénforrást vizsgálható, hanem annak konkrét fehérjekomponensei is. Például földimogyorónál külön nézhetik a különböző kockázatú komponenseket, vagyis sokkal pontosabb kockázatbecslés érhető el. Ilyen teszt után válasz kapható azokra a kérdésekre, hogy valódi allergia vagy keresztallergia van-e a páciensnél, mekkora a súlyos reakció esélye, hőkezelés után is veszélyes-e az adott anyag, kinőhető-e az allergia, és érdemes-e elkezdeni az immunterápiát. Ha maradunk a mogyorós példánál,

• hagyományos IgE teszttel az derül ki, van-e probléma a mogyoróval,
• komponens alapú teszttel pedig az, hogy a mogyoró melyik összetevője okozza a problémát, és ez mennyire veszélyes.

A multiplex tesztekkel egyszerre vizsgálható az IgE és a komponens

A fent említett nem egyértelmű esetekben lehetőség van arra, hogy a páciens egyetlen teszttel választ kapjon arra, hogy allergiás-e számos különböző anyagra, hiszen sok esetben nem elegendő az allergia teljes körű vizsgálatához egy-egy inhalatív vagy nutritív panel elvégzése. A multiplex allergia tesztek allergénjei között megtalálható anyagok többek közt pollenek, háziállatok szőre, poratka, húsok, gabonafélék, tej, tenger gyümölcsei, penészgomba, zöldségek és gyümölcsök, olajos magvak, hüvelyesek, rovar, bogár, méh, darázs, latex, fűszerek, stb., összesen több, mint 300 féle allergén.
Ugyanakkor Balogh doktor arra is felhívja a figyelmet, hogy az eredményeket mindig allergológusnak kell értelmeznie a tünetekkel együtt, már csak azért is, mert a nagy panel sok klinikailag jelentéktelen pozitív eredményt is adhat és önmagában egy pozitív laboreredmény még nem jelent valódi allergiát.

Dióhéjban

A multiplex allergiatesztek nem feltétlenül az első vonalban választandó vizsgálati lehetőségek, hiszen például egy egyértelmű parlagfű allergia esetén, ha a tünetek és a szezonalitás is megfelelnek a sztenderdnek, nincs szükség ilyen összetett kivizsgálásra. Bonyolultabb, vagy nehezen beazonosítható esetekben azonban, és például allergén specifikus immunterápia megkezdése előtt fontos és hasznos lehet egy komplex allergiateszt, amely az IgE és a komponens alapú teszteket is magában foglalja. Mindezt elsősorban allergológussal kell egyeztetni, és az értelmezés is szakorvosi feladat.  

Tudástár:

https://www.testguide.ie/eurofins-biomnis-test-database/alex-allergy

https://www.ukallergy.com/alex-ige-allergy-test-in-the-uk-remote/

Forrás: Allergiaközpont – Prima Medica (www.allergiakozpont.hu)