Negatív az allergiateszt, mégis vannak tünetek: hogyan tovább?

Miért lehetnek allergiaszerű tünetek negatív allergiateszt mellett?

Nem ritka eset, hogy valakinél elvégeznek például egy néhány gyakori allergénre épülő bőrtesztet, amely negatív, miközben az illető jellegzetes, kínzó allergiás tüneteket tapasztal. Különösen igaz lehet ez a vény nélkül hozzáférhető gyorsteszteknél, amelyeket „öndiagnózis” alapján választunk (ezek használatát a szakemberek soha nem is javasolják!). Ennek a jelenségnek többféle oka lehet, amelyeket Balogh doktor vett számba:

• Nem minden allergént vizsgáltak

Az allergiateszt csak azokra az allergénekre ad választ, amelyeket ténylegesen vizsgáltak. Ha például a vizsgálat a leggyakoribb pollenekre terjedt ki, de a tüneteket poratka, penészgomba vagy egy állat allergénje váltja ki, az eredmény negatív lehet. A keresztallergiák okozta szájban jelentkező tünetek okét sem feltétlenül mutatja meg egy egyszerű allergiateszt. Az is előfordulhat, hogy a vizsgált allergének köre nem illeszkedik a tünetek megjelenésének időpontjához vagy a környezeti hatásokhoz.

• A vizsgálat nem mutatja ki az érzékenységet

A bőrpróba és a vérből végzett, specifikus IgE-t mérő vizsgálat eltérő módszerrel keresi az allergiás érzékenységet. Eredményüket befolyásolhatja a vizsgálati módszer, az alkalmazott allergénkészlet és bizonyos esetekben a gyógyszerszedés is. Ráadásul a hagyományos IgE alapú allergiateszt „csak” azt vizsgálja, hogy a szervezet termel-e specifikus IgE ellenanyagot egy adott allergénforrás. Komponens alapú allergiateszttel viszont már nem csak az allergénforrást vizsgálható, hanem annak konkrét fehérjekomponensei is.

• Helyi allergiás nátha áll a háttérben

Létezik úgynevezett lokális allergiás nátha, amikor az allergiás reakció az orrnyálkahártyára korlátozódik. Ilyenkor a hagyományos bőrteszt és a vérből végzett specifikus IgE-vizsgálat is negatív lehet, miközben bizonyos allergének hatására jellegzetes tünetek jelentkeznek. A helyi allergiás reakció lehetőségét allergológus mérlegelheti, és indokolt esetben speciális, például orrnyálkahártyán végzett allergénprovokációs vizsgálat segíthet a diagnózisban (ilyet nem nagyon csinálunk itthon szerintem).

• Nem allergia, hanem más betegség okozza a tüneteket

Az allergiához hasonló panaszokat számos más állapot is kiválthatja, például a nem allergiás nátha, egy-egy fertőzés, mint a vírusos nátha vagy az arcüreggyulladás, orrsövényferdülés vagy orrpolip. Az is lehetséges, hogy allergiás és nem allergiás eredetű tényezők egyszerre vannak jelen.

Mit tegyünk, ha negatív a teszt, de a tünetek továbbra is fennállnak?

Mindenképpen érdemes allergológushoz fordulni, különösen akkor, ha a panaszok visszatérnek, tartósak vagy zavarják az alvást, a munkát, illetve a mindennapi tevékenységeket. Az orvos áttekintheti a tünetek időbeli alakulását, a lehetséges kiváltó tényezőket és a korábbi vizsgálatokat, majd eldöntheti, szükség van-e más allergének vizsgálatára, esetleg fül-orr-gégészeti kivizsgálásra, vagy akár sokkal komplexebb allergiatesztre. A negatív allergiateszt tehát nem jelenti azt, hogy a tünetek nem valósak, hanem azt, hogy a kiváltó okot tovább kell keresni. A megfelelő kezelés kiválasztásához a tünetek és a vizsgálati eredmények együttes értékelése szükséges.

Ekkor lehet döntő a multiplex allergiateszt

- Tipikus eset a multiplex allergiatesztek alkalmazására, ha valakinek korábbi allergiatesztje negatív lett, ám az allergiás tünetek jelen vannak – magyarázza dr. Balogh Ádám, az Allergiaközpont – Prima Medica csecsemő- és gyermekgyógyásza, allergológus és klinikai immunológus. – Az akár 300 allergénre is kiterjeszthető tesztekkel választ kaphatunk azokra a fontos kérdésekre, hogy valódi allergiás érzékenységről vagy keresztreakcióról van-e szó, pontosan melyik allergén okozhatja a panaszokat, milyen kockázat merülhet fel ételallergia esetén, illetve milyen további vizsgálatra vagy kezelésre lehet szükség? Az eredmények hozzájárulhatnak a célzott kivizsgálás és egyes esetekben az allergénspecifikus immunterápia megtervezéséhez.

A multiplex allergiatesztek célja, hogy egyetlen vérmintából egyszerre több allergénnel szembeni IgE-érzékenységet és az allergének meghatározott komponenseivel szembeni reakciót is vizsgálják. Segítségükkel pontosabban feltérképezhető, hogy milyen anyagok válthatnak ki allergiás reakciót, és bizonyos esetekben az is megítélhető, mekkora lehet egy-egy allergén klinikai jelentősége. Keresztallergiák tisztázásában is nagy szerepe van a tesztnek, például pollenallergiához társuló ételreakcióknál (alma, mogyoró, szója stb.). A komponensdiagnosztika segíthet megkülönböztetni az enyhébb keresztreakciót a valódi, súlyos ételallergiától. Különösen hasznosak lehet a multiplex allergiateszt akkor, ha a betegnek többféle allergiára utaló tünete van, illetve a panaszok és a korábbi vizsgálati eredmények nem illeszkednek egyértelműen egymáshoz.

Negatív teszt, de meglévő tünetek esetén az allergológus mutathat irányt

Negatív allergiateszt mellett is érdemes allergológushoz fordulni, ha a tünetek tartósan fennállnak vagy visszatérnek. A panaszok hátterében olyan allergia is állhat, amelyet a korábbi vizsgálat nem mutatott ki, például helyi allergiás nátha, de nem allergiás eredetű betegség is okozhatja őket. Az allergológus a tünetek és a korábbi leletek alapján dönthet további, célzott vagy multiplex allergiavizsgálat szükségességéről, hogy meghatározható legyen a megfelelő kezelés.

Tudástár:

https://www.thermofisher.com/phadia/wo/en/spotlight/when-to-use-singleplex-and-multiplex-allergy-testing.html

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11119049/

Forrás: Allergiaközpont – Prima Medica (www.allergiakozpont.hu)