Atópiás dermatitisz vagy ekcéma? Ismerni kell az allergiás hátteret

Az atópiás bőr érzékenyebb

Az atópia valójában egy öröklött hajlam bizonyos allergiás reakciók, tünetek kialakulására. Az atópiás bőrű gyermekek és felnőttek fokozottabban érzékenyek a környezetükben előforduló allergénekre, és szervezetük az átlagnál hajlamosabb ezekre ellenanyagot termelni, illetve különböző allergiás betegségekkel reagálni. A következmények tulajdonképpen egy tőről fakadnak és pollenallergia, asztma, kötőhártya-gyulladás, ekcéma, csalánkiütés, atópiás dermatitisz formájában jelentkezhetnek.

Ezek a leggyakoribb allergiás bőrbetegségek

Ekcéma

Az ekcéma tulajdonképpen egy „ernyő” kifejezés, amely alá szinte minden bőrgyulladás besorolható. Egy viszketéssel, a bőr kipirosodásával, esetleg nedvezésével járó, ám nem fertőző bőrgyulladásról van szó, amelyről az érintettek tudják, hogy hol „elmúlik”, hol belobban. Az ekcéma gyermekeknél és felnőtteknél is jelentkezhet, több formában is, hiszen előfordulhat seborrheás ekcéma, kontakt dermatitisz és fotoallergiás kontakt ekcéma és az atópiás dermatitisz is. Utóbbinál a bőrgyulladás jellegén kívül, útmutató lehet, s a többi ekcémától el is választja, a családban előforduló allergiás betegség jelenléte, ilyenkor mindig feltételezni kell, hogy öröklött hajlam lehet a bőrgyulladás hátterében.
- Az ekcéma kezelésének fő nehézsége, hogy számos tényező hozzájárulhat a kialakulásához és a kiújulásához. Nem csak a stressz, az egyes allergén vagy irritatív anyagok, de az erős genetikai hajlam is, amelyet nyilván nem lehet befolyásolni – hangsúlyozza dr. Mezei Györgyi, az Allergiaközpont – Prima Medica allergológusa és klinikai immunológusa, gyermektüdőgyógyász. – A tünetek enyhítésének leghatékonyabb módja a kiváltó allergének felkutatása és teljes kiiktatása az életünkből, amennyiben ez lehetséges – kontakt ekcémában szenvedők esetében például ez a folyamat viszonylag könnyedén megvalósítható, ha különböző fémek, vegyszerek által előidézett tünetekről van szó. Az allergének pontos azonosítására ugyanis többféle bőrteszt (pl. Prick teszt, Epicutan teszt), vérvételes vizsgálatok és komponens alapú vizsgálatok is elérhetők.

Atópiás dermatitisz

Az esetek 50 százalékában a bőrtünetek már az első életévben jelentkeznek, és a szakorvos többnyire 5 éves kor előtt felállítja az atópiás dermatitisz diagnózisát.
Az atópiás dermatitisz jellegzetes tünetei a száraz, érzékeny, pörkös bőr, az időszakonként fellobbanó heves bőrgyulladás, a nedvedző bőrkiütések és a heves viszketés. Kialakulásának egyik oka a genetikailag meghatározott immunrendszeri túlérzékenység áll, amely az úgynevezett T-sejtek túlzott aktivitását, ezen keresztül pedig bizonyos irritáló anyagokkal történő érintkezés után a bőr gyulladását okozza. Az erre hajlamos családokban nagy figyelmet kell fordítani a csecsemők, kisgyermekek táplálkozására is: ha egy új étel bevezetésekor jelentkeznek a bőrtünetek, gyanakodhatunk ételallergiára is. Elsősorban a tejtermékek, tojás, hal, gabonafélék, dió és mogyorófélék, paradicsom és a citrusfélék járulhatnak hozzá a tünetek kialakulásához. A környezeti hatások közül a leggyakoribb allergének (háziporatka, pollenek) és a fertőzések okozhatják a tünetek kiújulását, rosszabbodását.
- Ma már kicsit későnek tűnik az, hogy 7 éves korban derül ki a tojásallergia egy elég súlyos, csecsemőkortól szünet nélküli atópiás dermatitisszel kezelt gyermeknél, ugyanis a vérből is rendelkezésre állnak allergia kereső tesztek. Még akkor is kideríthető például az ételallergia, ha a bőr állapota miatt bőrtesztet nem lehetett végezni – hangsúlyozza Mezei doktornő. - Buktató lehet a bőségesen rendelkezésre álló tesztek miatt, hogy elvégeztetnek olyan vérvizsgálatot, melynek nevében benne van ugyan az étel, de elsősorban nem az atópiás dermatitiszben javasolják őket. Éppen ezért a páciensek vagy szüleik által kért teszteket érdemes előre allergológussal egyeztetni, még inkább megterveztetni. Így elkerülhető a felesleges vizsgálat, s az adott betegségben ténylegesen célt találhatunk.
Azonban az atópiás dermatitisz kialakulhat felnőttkorban is, arcon, törzsön, végtagokon, kézen. Jellemzően vörös foltok, nedvező hólyagocskák jelentkeznek, amelyek felszakadva beszáradnak és rohamszerű viszketési ingereket okoznak. Az anamnézis során általában felfedezhetők olyan korábbi tényezők, amelyek a hajlamot előre jelezhették, például a nagyon száraz bőr, vagy allergia, szénanátha. A betegség tehát genetikailag meghatározott, de számos életmódelem is szerepet játszik a manifesztálódásban.

Csalánkiütés

A csalánkiütés (utricaria) a bőr felsőbb rétegeinek duzzanatával, kipirosodásával, viszketésével járó tünetegyüttes, amelynek oka a hisztamin nevű anyag felszabadulása a bőrben. Súlyosabb esetekben arc-, szemhéj-, ajak-duzzanat, súlyos esetekben nyelvduzzanat, légzési nehezítettség is társulhat hozzá. A hisztamin felszabadulását számos tényező kiválthatja, többek közt gyógyszerek, bizonyos ételek (például diófélék, tenger gyümölcsei, apró magvas gyümölcsök, csokoládé, feldolgozott húskészítmények, tojás), fertőzéses megbetegedések, egyes krónikus betegségek, pollenek, kemikáliák, napsütés, egyes növények. Ugyanakkor az esetek közel felében nem derül fény a csalánkiütés konkrét kiváltó okára.
- A csalánfoltok gyorsan, néhány perc alatt alakulnak ki és kínzóan viszketnek. A csalánkiütés diagnosztizálása viszonylag egyszerű feladat, annál nehezebb lehet megtalálni a kiváltó okot, hacsak az nem egy konkrét ételre, gyógyszerre, csípésre, kozmetikumra adott reakció – hangsúlyozza Mezei doktornő. Ha azonban a csalánkiütés hónapokon keresztül jelen van, sokszor eliminációs diétára van szükség. Ezt azt jelenti, hogy minimum három hétig ki kell iktatni azokat az ételeket, gyógyszereket, kozmetikumokat, amik a tünetekért esetleg felelhetnek. Amikor a beteg tünetmentessé válik, a kérdéses élelmiszerek egyenként vezetők vissza, amíg valamelyik ismét allergiás reakciót vált ki. Ezen kívül a fizikális teszteken és a laborvizsgálatokon túl szükség lehet góckutatásra, immunológiai és allergológiai kivizsgálásra is.

Összeségében tehát elmondható, hogy az allergiás bőrbetegségek kezelésének elsődleges célja a sokszor kínzó tünetek csökkentése, megszüntetése. Ennek eszközei alapvetően külső készítmények, krémek, kenőcsök, bár súlyos esetben a szteroid tartalmú krémeken túl tablettát is elrendelhet az orvos. Hosszútávon pedig fontos beazonosítani az esetleges allergiás hátteret, ugyanis ez nem csak tüneti szerekkel, de sok esetben akár immunterápiával is kezelhető lehet. 

Tudástár:

https://eczema.org/information-and-advice/triggers-for-eczema/allergy-and-eczema/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9486111/

Forrás: Allergiaközpont – Prima Medica (www.allergiakozpont.hu)